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    山西醫科大學第一醫院丨以規范保質量 以品管促改進

    發布者:
    山醫大一院
    最后修訂:
    2019年01月11日 15:33
    三級醫院 1449


    西醫科大學第一醫院成立于1957年,到今年建院整整61年,山西醫科大學第一醫院是一所集醫療、教學、科研、預防、康復、管理為一體的綜合性三級甲等醫院,是山西疑難危重疾病診治中心、臨床醫學研究中心、應急醫療救援中心、臨床護理服務中心、醫療護理教育培訓中心、健康管理和促進中心。目前,醫院共有在編在崗職工1698人,合同制聘用職工1619人。醫院的編制床位為1500張,實際開放床位2019多張。醫院共設有91個科室,其中:職能科室41個,臨床科室40個,醫技科室19個。醫院擁有高級職稱538人,博士生導師28人,碩士生導師285人,享受國務院特殊津貼人員51人,衛生部有突出貢獻的中青年專家3人,全國新世紀百千萬人才工程人選2人,南丁格爾獎獲得者1人,擔任中華醫學會和國家級學會任職238人次山西省新世紀學術技術帶頭人333人才工程省級人選16人,山西省學術技術帶頭人41人,山西名醫16人。擁有國家臨床重點專科5個,國家“十二五”重點專科培育項目1個,省級重點學科19個,擁有國家衛計委內鏡培訓基地6個、國家級精品課程1項、國家級優秀教學團隊1個,國家級實驗教學示范中心1個,臨床醫學專業為國家級品牌特色專業;是國務院學位辦確定的臨床醫學一級學科,博士、碩士授權點覆蓋所有學科;獲批國家臨床醫學博士后科研工作站及博士后科研流動站、國家“十二五”專項重大項目合作中心、院士工作站。2017年度,引進安裝了山西省首臺“多層”靜音高端磁共振儀——西門子3.0核磁共振成像系統(MAGNETOM Skyra),引進華北地區第一臺“達芬奇”手術機器人,在省內率先開展“達芬奇”機器人手術。成立山西省首家癲癇中心,成為全國首批房顫中心建設單位順利通過第四批中國胸痛中心及基層胸痛中心的認證,位列全國高級卒中中心百強醫院;榮獲全國思想政治工作先進單位“山西省2017年度目標責任考核優秀醫療機構”、“優質護理服務表現突出醫院”的榮譽稱號;在全省住院醫師規范化培訓基地醫院排名中榮獲第一;榮登中國“自然指數”、“中國醫院競爭力·頂級醫院排名”百強榜,成為我省唯一入榜的醫院也是全省唯一一所進入中國—中東歐國家醫院合作聯盟的醫院在國家衛生計生委“2015-2017年改善醫療服務先進典型”的評選中,被評為“推進預約服務”示范醫院和“改善住院流程”示范醫院;在全國創建“平安醫院”活動中取得顯著成效,被國家衛計委醫政醫管局授予2013-2017年度全國創建“平安醫院”活動表現突出先進集體醫院始終堅持以文化人、以文治院,努力踐行“敬畏生命、救死扶傷”的院訓,不斷提升醫療服務質量水平,凝心聚力為人民群眾的健康保駕護航。

     

     

     

     

    山西醫科大學第一醫院  2018年1月21日 



    山西醫科大學第一醫院丨以規范保質量 以品管促改進

     

    連續四年榮登“中國醫院競爭力?頂級醫院排名”百強榜,成為山西省唯一入選醫院;成為山西省唯一榮登中國“自然指數”百強榜的醫院;成為進入中國—中東歐國家醫院合作聯盟的醫院……獲得這些殊榮的背后,是與山西醫科大學第一醫院(以下簡稱“山醫大一院”)在醫療質量管理上狠下硬功分不開的。

     

     

    醫院圍繞“以規范保質量,以品管促改進,以不良事件為抓手,規避關鍵環節風險,強調質量標準,促進醫院質量的全面提升與可持續發展”的質量管理理念,完善了醫院質量與安全管理體系,大力推進質量管理工具的院內應用,積極培育質量文化,持續改進醫療質量,并依托醫院信息化建設,不斷提高醫療服務效率,規避醫療風險。

     

    重新梳理各方層級關系山醫大一院重新梳理醫院各質量相關委員會的層級關系,確定醫院質量與安全管理委員會為醫院一級委員會,其他各質量相關委員會為二級委員會,形成全院一盤棋的質量安全管理體系及新的工作制度和流程。實現了三級質控體系中決策層、控制層和執行層的組織構架,增強了管理效能。

     

    一級質控:科室層面,即執行層。是由科室主任、質控員、業務骨干及護士長組成的科室質控小組實行科室質量自查。二級質控:各質量管理委員會及其相關各職能科室層面,即控制層。由質控部、醫務處、護理部等職能科室每月/每季度對各臨床、醫技科室進行的常規質量檢查。三級質控:醫院質量與安全管理委員會及各質量相關委員會,即決策層。醫院確定醫院質量與安全管理委員會為一級委員會,院長為主任委員。醫院質量與安全管理委員會每季度聽取各二級委員會的質量安全工作匯報,研究分析醫院質量安全管理缺陷或不安全因素,提出改進建議和意見。

     

    以信息化帶動流程再造進行彎道超車,醫院通過信息化建設全面帶動醫院服務流程再造,梳理各醫療環節的關鍵環節和質控點,在包括藥物、輸血、檢驗、危急值、急診等關鍵環節上形成閉環管理模式,輔助以臨床決策支持,最大程度的規避醫療風險,保障醫療質量,提高工作效率。目前醫院信息系統正在備戰HIMSS六級評審和互聯互通標準成熟度評審。

     

    有效推進質管工具應用山醫大一院弱化行政管理模式,有效推進質量管理工具的應用,包括品管圈(QCC)、根因分析(RCA)、標準化作業流程(SOP)、疾病診斷相關分組(DRGs)、臨床路徑、災害脆弱性分析(HVA)等,在醫院內部積極培育質量文化,已經培養了一批骨干,形成一批醫療質量改進的優質案例。在2017—2018年度,以品管圈為代表的醫療質量改進項目多次在全國和山西省醫院品管圈大賽中取得驕人成績。

     

    整合醫療(不良)事件管理資源山醫大一院整合全院醫療(不良)事件管理資源,制定醫院醫療(不良)事件管理辦法,形成層級清晰的管理體系,各部門職責清晰,同時引進信息管理平臺,不僅可實現包括手機微信端和電腦PC端多途徑上報路徑,還可以應用系統自帶的分析模塊,快速分析根本原因,提高了管理的針對性,降低了管理成本。

     

    組建MDT發揮合作優勢醫院發揮自身臨床科室建制完整、合作性好的優勢,組建多學科協作(MDT)團隊七個,在原有優勢學科基礎上,圍繞精準醫療和整合醫學的思路,顯著提升了醫院復雜疑難病患者的診療能力和質量。

     

    值得一提的是,醫院MDT中心與精神衛生科合作的課題研究型品管圈項目,實現了非精神科住院患者的動態心理評估和分級干預,其中對于重度心理問題的患者一院納入危急值管理,最大限度主動保護醫患安全。

     

    加強后勤保障服務創新山醫大一院加強后勤創新管理服務模式,通過對總務科庫房進行布局設計和改造,引進供應寶、RF作業模式、電子標簽作業模式、SPD醫院物流系統等先進的信息化管理工具和系統,實現了新的院內物流管理模式,確保精細化后勤管理,最大程度快捷的保障臨床需求。

     

    2017年,與山西省內同級綜合醫院比較,在山西省醫管所基于疾病診斷相關分組(DRGs)數據分析下的醫療服務綜合能力評價中排名第一,其CMI值省內領先,再次彰顯一院省內領軍的實力。在門診就診總人次上醫院持續省內領先,人均門診費用和平均住院費用長年較同級別醫院相比最低,連續三年患者滿意度97.57%以上。在國家衛生計生委“2015—2017年改善醫療服務先進典型”的評選中,被評為“推進預約服務”示范醫院和“改善住院流程”示范醫院。在全國創建“平安醫院”活動中,被原國家衛生計生委醫政醫管局授予2013—2017年度全國創建“平安醫院”活動表現突出先進集體。


    領導團隊

     

    從左至右依次為副院長郭建昇副院長劉春副院長楊輝黨委副書記汪華彪院長王斌全黨委書記陳利平紀檢書記李擁軍,副院長王東文副院長韓清華

     



     



    山西醫科大學第一醫院


    地址:中國·山西省太原市解放南路85號 郵編:030001


    電話:0351-4639114 傳真:0351-4048624 郵箱:firsthossx@126.com



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